La Société Mutualiste Hôpital Plus, votre assurance hospitalisation

Pour les heures d'ouverture de nos bureaux: consultez notre site: www.ml.be

Hôpital-Plus

Le risque de vous  retrouver à l’hôpital est grand. La maladie peut frapper à tout moment, un accident est vite arrivé. Les frais d’une hospitalisation peuvent grimper rapidement. L’assurance obligatoire en rembourse une partie, mais il reste toujours une dernière partie que vous devez régler. Une 

assurance hospitalisation complémentaire n’est dès lors pas un luxe.

Hôpital Plus, l’assurance hospitalisation des ML, propose différentes formules adaptées à vos besoins. Elle assure une couverture maximale pour une cotisation minimale.

Plus la couverture de votre assurance hospitalisation est grande, plus vous paierez. Demandez-vous dès lors ce que vous attendez précisément de votre assurance hospitalisation. Choisissez-vous une couverture étendue des frais en cas d’une hospitalisation ? Ou préférez-vous un remboursement
fixe pour chaque jour de votre séjour à l’hôpital ?

Hôpital Plus 100 et Hôpital Plus 200

Hôpital Plus  propose différentes assurances qui couvrent les frais. Elles remboursent la majorité de la part personnelle de votre facture d’hôpital. Vous nous remettez votre facture et nous remboursons les frais engendrés.

Nos assurances disposant de la couverture la plus large interviennent dans les frais d’hospitalisation jusqu’à :

  • 15 000 euros (Hôpital Plus 100)
  • 25 000 euros (Hôpital Plus 200)

Les remboursements de la part personnelle sont limités, par prestation, à une seule fois le montant de l’intervention de l’assurance maladie légale.

Chez Hôpital Plus 100 ou Hôpital Plus 200, vos frais liés à une hospitalisation vous sont remboursés. Les remboursements comprennent :

  • Les frais de séjour de votre hospitalisation, y compris les suppléments pour une chambre particulière ou de deux personnes. Attention : si vous séjournez dans une chambre particulière, une exonération (franchise) de 150 euros est d’application par hospitalisation. Cela signifie que ces 150 euros restent à votre propre compte. Vous recevez cette exonération deux fois par an maximum, quel que soit le nombre d’hospitalisation.
  • Les suppléments d’honoraires qui vous sont facturés. Ils peuvent varier en fonction du type de chambre dans laquelle vous séjournez. Les docteurs peuvent donc vous facturer plus si vous séjournez dans une chambre particulière plutôt que dans une chambre commune. Hôpital Plus 100 rembourse les suppléments d’honoraires jusqu’à 100 % du tarif standard. Chez Hôpital Plus 200, le remboursement est de 200 % du tarif standard.
  • Les frais ambulatoires qui sont directement liés à une hospitalisation, à partir d’un mois avant jusqu’à trois mois après l’hospitalisation. Le remboursement de ces frais se limite, sur base annuelle, à 575 euros pour Hôpital Plus 100 et 750 euros pour Hôpital Plus 200.
  • Les frais d’hôpital relatifs à une grossesse, une complication de grossesse et un accouchement jusqu’à 1 500 euros (Hôpital Plus 100) et 2 500 euros (Hôpital Plus 200) par accouchement.
  • Frais pour un transport adapté pour raisons médicales, avec un plafond annuel de 255 euros.
  • Les frais pour les soins dentaires chirurgicaux, les prothèses dentaires, les prothèses thérapeutiques et les appareils orthodontiques, placés pendant une hospitalisation. Ils doivent être directement liés à l’intervention chirurgicale et remboursables par l’assurance maladie. Nous ne remboursons pas les prothèses à caractère purement esthétique.
  • Interventions chirurgicales en clinique de jour.
  • Produits pharmaceutiques pour lesquels l’assurance maladie prévoit une intervention légale.

Hôpital Plus 100 et Hôpital Plus 200 vous aident aussi en cas de maladie grave. Nous remboursons les frais médicaux que vous contractez au fil de l’année, même si vous n’êtes pas hospitalisé.

Le montant total de ces remboursements peut s’élever annuellement à 5 000 euros (Hôpital Plus 100) ou à 7 000 euros (Hôpital Plus 200), en plus des plafonds annuels de 15 000 euros pour Hôpital Plus 100 et de 25 000 euros pour Hôpital Plus 200. Consultez nos conditions générales pour obtenir la liste complète des maladies dont le traitement entre en ligne de compte pour le remboursement.

La couverture supplémentaire « Frais ambulatoires en cas de maladie grave » se compose entre autres d’une intervention dans les frais contractés pour des traitements, analyses et examens spéciaux en dehors d’une
hospitalisation pour laquelle un remboursement est prévu par l’assurance
maladie obligatoire. Hôpital Plus 100 et Hôpital Plus 200 remboursent
aussi des médicaments, des produits pharmaceutiques et des visites
médicales remboursables par l’assurance maladie obligatoire. En outre,
une intervention annuelle maximale de 127,50 € est prévue pour le
transport de malades.

Hôpital Plus Franchise

Hôpital Plus Franchise est aussi une assurance qui couvre les frais d’hospitalisation. Les conditions et les garanties sont grosso modo les mêmes que celles d’Hôpital Plus 100. Cette formule s’en différencie
néanmoins fortement. Vous devez souscrire à Hôpital Plus Franchise avant vos 66 ans.

Liste des différences majeures :

  • Il n’y a aucune intervention prévue pour une chambre particulière.
  • Il y a déjà une franchise de 250 euros en cas d’hospitalisation. Ceci signifie que les premiers 250 euros sont à votre propre compte. La franchise est de 125 euros pour les personnes mineures. De même, en cas d’hospitalisation en clinique de jour, une franchise de 125 euros est d’application. Sur base annuelle, Hôpital Plus Franchise n’applique jamais plus de 500 euros de franchise pas personne.
  • Le remboursement des frais se limite à cent jours d’hospitalisation par hospitalisation.
  • L’intervention annuelle est limitée à 6 500 euros.

Vous pouvez vous affilier en complétant une proposition d’assurance (vous la trouverez sur ce site web dans la rubrique « Publication ») et en transmettant le document dûment complété et signé à votre mutualité.

Hospi Forfait Base et Hospi Forfait Plus

Hôpital Plus propose aussi deux produits avec indemnité journalière fixe. Après nous avoir envoyé votre facture d’hôpital, vous recevrez un montant fixe pour chaque jour de séjour. Vous pouvez aussi compter sur cette intervention pour l’hospitalisation de jour.

Remboursement journalier Hospi Forfait Base prévoit une indemnité journalière de 12,30 euros. La personne affiliée à Hospi Forfait Plus reçoit 27,50 euros pour chaque jour de son séjour hospitalier.

Affiliation Les deux formules restent ouvertes aux nouveaux membres qui n’ont pas encore atteint l’âge de 66 ans ou qui passent d’une assurance
hospitalisation semblable d’une autre mutualité.

La personne qui souhaite s’affilier à Hospi Forfait Base ou Hospi Forfait Plus ne doit pas remplir de questionnaire médical. L’existence éventuelle d’une
affection ou d’un état de santé préexistant ne contraint pas la couverture.
Vous pouvez vous affilier en complétant une proposition d’assurance (vous la trouverez sur ce site web dans la rubrique « Publication ») et en transmettant le document dûment complété et signé à votre mutualité.

Stage 

Toutes les assurances d’Hôpital Plus connaissent un stage d’attente de trois mois. Pendant cette période, Hôpital Plus n’effectue aucun remboursement, sauf en cas d’hospitalisation qui résulte d’un accident
ou d’une maladie contagieuse aiguë. Ces maladies figurent dans nos conditions générales.

Le stage d’attente échoit aussi pour la personne qui avait une assurance semblable auprès d’une autre mutualité ou d’un autre assureur privé avant son affiliation à Hôpital Plus. La condition précise qu’il n’y a aucune interruption entre les deux affiliations et que l’affiliation à l’assurance précédente a duré au moins trois mois. Dans le cas contraire, nous
décomptons du stage d’attente chez Hôpital Plus le nombre de mois complets de validité de cette assurance.

Mutualité Libérale du Brabant

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